乳腺BI-RADs分级 乳腺BI-RADs分级是目前超声对乳腺疾病的分级. 0级:资料不全,需结合其他检查再评估(临床有体征,超声检查无征象者); 1级:未见异常。常规体检(1年1次); 2级:良性病变。建议定期随访(6个月到1年复检1次); 3级:良性可能性大(恶性率
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直播时间:2021年10月30日20:01主讲人:孟慧敏主治医师西京医院甲乳血管外科问题及答案:问题:脖子上又有结节,怎么办呢呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:中医辅助治疗都需要开什么中药材?
1.左甲状腺素钠,一天一次,一次X片,晨起空腹口服,1个月后门诊复查甲功以调整药量; 2.禁食海产品,余正常。
1.保持切口清洁干燥,3-5天换药一次,引流液少于5ml/天拔除引流管; 2.左甲状腺素钠,依据医生指导口服,1个月复查一次调整药量; 3.半年复查一次颈部超声,如有其他特殊情况,请及时与我联系。
时间:周一至周五,上午08:30-11:30,下午13:30-16:00; 流程:一:带齐患者身份证和门诊就诊卡,在西京医院微信公众号上预约甲乳血管外科治疗号; 二:预约日去门诊五楼东侧甲乳血管外科门诊机器取挂号票; 二:至住院二部北楼11楼甲乳血管外科换药室登记换药。
一、切除标本需送病理科检查,在门诊五楼东侧护士台取病理结果,病理结果需拍照发给我或给门诊医生查看; 二、保持切口清洁干燥,3天后自行拆除绷带,拆除绷带后请穿内衣;术后伤口疼痛可吃布洛芬止痛; 三、每5天换药一次,2周后撕除伤口敷料,无明显不适可洗澡; 四、一个月内禁止暴力冲击乳房; 五、六个月内原包块处可触及质硬包块,为正常腺体疤痕,6个月后会慢慢消失; 六、若出现伤口出血不止、红肿发热、体温升高、严重疼痛等不适请及时跟我医生联系。 七、术后半年门诊复查。门诊复查时间:周一全天。 八、术后饮食无特殊禁忌,少吃辛辣刺激食物。
乳腺良性疾病1.为什么乳房会周期性疼痛?女性成年后必然会伴随规律的月经来潮,在每个月经周期中,女性体内的雌激素和孕激素水平都会发生周而复始的变化,其中雌激素的作用是促进乳腺发育,孕激素的作用是促进乳腺成熟。若月经周期中,体内雌孕激素水平失调,乳腺内腺小叶增生过度或复旧不全,使乳房各个部分增生成都参差不齐,就会造成乳房的疼痛,而疼痛多发生于月经来潮前,主要是因为这段时间内女性体内的雌孕激素水平都非常高。2.乳腺增生是病吗?乳腺增生症是中青年女性最长见的良性乳腺疾病,多表现为双乳胀痛不适,双乳胀痛与月经周期相关,部分患者自我查体时可及腺体内局部包块形成。无症状的乳腺增生无需治疗,一年体检一次即可;乳腺增生明显疼痛时,可口服药物治疗。因乳腺增生为乳腺良性疾病,若不伴有乳腺包块,则无需手术治疗。3.乳腺增生需要吃药吗?经乳腺钼钯或超声确诊的乳腺增生,若无明显乳房疼痛,则无需药物治疗,建议纠正不良生活习惯,比如低脂、少辛辣饮食,戒烟或减少咖啡因摄入或者调整胸罩类型,但一年一次的乳房专科体检是需要的。若乳腺增生疼痛明显,影响正常生活时,可口服传统中药治疗,中药治疗多以疏肝理气、活血化瘀为主。因治疗乳腺增生的传统中药种类繁多,短时间内虽可暂时缓解症状,停药后复发率高。因每位患者体质、症状不同,对药物的反应大不相同,具体可咨询乳腺专科医生意见。4.乳腺增生会癌变吗?乳腺增生多变性为双乳周期性胀痛,与体内雌孕激素水平失调有关,但乳腺增生并不是乳腺癌的病因之一,也就是说乳腺增生不会发展为乳腺癌。5.副乳腺会癌变吗?副乳为出现在正常乳房位置以外的乳腺组织,可发生于乳房生发线的任何位置,大部分位于腋窝。副乳多小于正常乳房,可单发或多发,发育完全或不完全,有的仅有腺体组织。有的仅有乳头乳晕,也有部分两者都有。副乳腺组织与正常乳腺组织一样,都可发生良恶性肿瘤,但副乳本身并不能诱发癌变。副乳易发生的位置6.乳头为什么溢液?乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液,生理性乳头溢液是指妊娠和哺乳期的乳汁分泌现象,生理性乳头溢液无需治疗。非哺乳和妊娠期的病理性乳头溢液依据病因不同会有不同的表现,高泌乳素血症或脑垂体泌乳素瘤患者多表现为双乳多孔溢液,为大量的乳汁样液体;乳导管扩张症多表现为双乳多孔或单孔的无色或淡黄色液体,溢液量较大;乳导管炎多表现为单孔或多孔的乳头溢液,溢液量可多可少,可为黄色、黑色、绿色、褐色等不同颜色,多为粘稠脓性液体;导管内乳头状瘤或导管内癌多表现为单孔乳头溢液,溢液量不多,导管内出血量不同颜色不同,可为鲜红色、暗红色或淡黄色。若发生病理性乳头溢液,患者可至乳腺专科就诊进行相关检查以明确病因,积极进行治疗;服用精神活性药物或其他激素类药物所致的乳头溢液多表现为双乳多孔乳汁样溢液,与高泌乳素血症患者临床表现相似。7.为什么乳头溢液要进行脑垂体检查?并不是所有的乳头溢液病人都需进行脑垂体检查,当非哺乳期女性发现双乳多孔乳汁样溢液时,乳腺专科医生多建议复查血清泌乳素。血清泌乳素是由脑垂体分泌的一种能促进乳腺组织分泌乳汁的激素,哺乳期女性正是由于这种激素的升高才能正常分泌乳汁。但是非哺乳期女性若发生溢乳,同时合并泌乳素升高,则考虑是由垂体泌乳素瘤或垂体功能亢进引起,需行脑垂体检查进一步明确病因。8.乳头溢液需要手术吗?乳头溢液可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液,所有的生理性乳头溢液都不需要任何质量,病理性乳头溢液寻找到病因后可给予相应的治疗方法。以下几个原因引起的乳头溢液需要进行手术治疗:导管内乳头状癌,导管内癌,乳腺癌,垂体泌乳素瘤。若无法明确病因,部分单孔溢液病人可直接行手术治疗以明确病因,见于下列几种情况:1.患者年龄大于50岁的新发乳头溢液,溢液不粘稠,非干酪样;2.伴发乳房肿块;3.持续性每周发生2次以上的溢液;4.实验室检查发现溢液中含有中等至大量血液。9.乳房为什么会长纤维腺瘤?乳房纤维腺瘤产生的病因尚不清除,可能跟乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性增高有关,也可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的不同有关。因雌激素是本病的刺激因子,多发生于卵巢功能活跃期,常见于20-30岁青年女性,可单发或多发,除乳房内肿块外,常无其他特殊自觉症状,手术切除为治疗乳腺纤维腺瘤的唯一有效方法,药物和物理治疗不能根治。10.纤维腺瘤需要手术吗?虽然手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法,但这是一个择期手术,也就是可继续观察也可抽时间做的手术。若出现以下几种情况,则建议限期手术(近期内):1.妊娠前发生的纤维腺瘤;2.不断生长的纤维腺瘤;3.妊娠期发现的快速增大的纤维腺瘤;4.因肿块多发或较大引起相应症状的纤维腺瘤;5.合并有可疑恶性钙化灶的纤维腺瘤。手术应将肿瘤连同包膜全部切除,术后需行病理检查以明确病情性质。11.怎么样进行纤维腺瘤手术?乳腺纤维腺瘤患者因病情不同可选择不同的手术方式,主要的手术方式有以下几种:1.单纯乳腺包块切除术,多在局麻下完成,适用于单发或多发的局部麻醉后仍可触及的纤维腺瘤,当包块巨大无法耐受局麻手术时可在全麻下完成;2.患侧乳腺切除+假体植入术,需在全麻下完成,适用于患侧乳腺内多发大小不一的包块,严重影响乳房外观,且多次手术多次复发的患者;3.微创真空辅助乳腺纤维腺瘤切除术,多在局麻下完成,适用于单发或多发的肿块较小的患者,特别是对乳房外观要求较高者。12.为什么纤维腺瘤会复发?乳房纤维腺瘤产生的病因尚不清除,雌激素是本病的刺激因子,多发生于卵巢功能活跃期,此病的复发也多发生于20-30岁之间。随着年龄的增长,该病复发率逐渐降低,为预防该病复发,多建议患者以清淡、低脂饮食为主,积极参与体育锻炼,佩戴大小合适的胸罩,调整心态及一月一次的乳房自我检查。13.多发纤维腺瘤该怎么进行手术?多发性乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维腺瘤病,常见于20岁左右青年女性,乳腺纤维腺瘤病因病情不同可选择不同的手术方式,常见手术方式有以下几种:1.单纯乳腺包块切除术,适用于包块多发且体积较大的纤维腺瘤病,当包块巨大无法耐受局麻手术时可在全麻下完成;2.患侧乳腺切除+假体植入术,需在全麻下完成,适用于患侧乳腺内多发大小不一的包块,严重影响乳房外观,仅行包块切除后乳房外观严重改成变者;3.微创真空辅助乳腺纤维腺瘤切除术,适用于多发的体积较小的纤维腺瘤病患者,特别是对乳房外观要求较高者。14.纤维腺瘤微创手术安全吗?因乳腺纤维腺瘤微创手术实在超声引导下进行的,手术切口仅为2mm左右,术后不影、响乳房外观,手术的安全性和开放手术基本一致,与开放手术一样,微创手术也可能发生术后纤维腺瘤复发、创腔血肿形成、创腔感染等相关的并发症,但纤维腺瘤微创手术也有其优点,比如切口小,一个切口切除多个肿块,可切除包块较小触诊阴性的肿块等。微创手术切除纤维腺瘤过程示意图15.为什么坐月子容易罹患乳腺炎?产妇坐月子期间易患乳腺炎,此种类型乳腺炎为急性乳腺炎,多表现为乳汁淤积,局部有红肿热痛等炎症表现。因坐月子期间易发生乳汁淤积,而乳汁为细菌很好的培养基,当有细菌经乳头或乳晕皮肤破裂处侵入乳腺组织时,易发生急性化脓性乳腺炎。对于有先天性乳头内陷、乳头皲裂的初产妇,需要特殊注意预防此病发生,一方面需要注意及时排空乳汁,以防乳汁淤积;另一方面需要保持乳头乳晕清洁,以防细菌的入侵。16.乳腺炎需要手术吗?乳腺炎的临床表现可轻可重,该病早期仅表现为乳汁淤积、寒战、高热等不适,次期多无需手术治疗,可给予局部热敷、排空乳汁、应用抗生素等治疗,同时停止哺乳,炎症多可逐渐消退。疾病进展至中期时,症状逐渐加重,于乳房内可及实性包块,多合并白细胞的升高,中期与早期治疗相同,同时住院乳房内包块的变化。若疾病继续进展至脓肿形成时,在排空乳汁、应用抗生素、应用抗生素的基础上,应及时手术切开引流,以防炎症进一步扩散,术后注意定期切口换药、冲洗脓腔,乳腺炎可慢慢痊愈。17.为什么要进行乳腺脓肿切开引流?乳腺炎继续进展,当脓肿形成时,主要的治疗措施是脓肿切开引流,切开时需要彻底清除创腔内所有已化脓和尚未形成脓肿但已失活的组织,彻底冲洗创腔后防止盐水纱布引流,并定期换药。脓肿切开引流的主要作用是清除所有已经坏死失活的组织,定期换药,以防局部感染进展。充分引流组织渗出液,促使创腔内肉芽组织生长,以便脓肿愈合。18.为什么乳腺炎经久不愈?并非所有类型的乳腺炎都经久不愈,哺乳期的急性化脓性乳腺炎经正规治疗后即可痊愈。临床最常见的经久不愈的乳腺炎是浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症,术中可见多累计乳头乳晕下单根或多跟乳导管,切开可见导管内黄色奶油状或豆腐渣样粘稠分泌物,病理可见组织中大量浆细胞浸润。该病急性期可表现为脓肿形成,但切开引流局部愈合后,周围组织可再次发生急性化脓性乳腺炎表现,多次手术治疗也不能奏效。该病病因复杂,无统一有效的治疗方法,目前常用的治疗方法有:手术切除、药物治疗、免疫抑制剂治疗等,临床医生常根据不同病情给予相应的一种或几种治疗方法。19.怎样治疗浆细胞性乳腺炎?浆细胞性乳腺炎根据不同的发展阶段可选择不同的治疗方法:1.手术治疗:对于早期炎症局限的患者,可行病变乳管切除术;对于炎性包块伴有乳腺导管周围炎可行乳腺区段切除术;对于病变广泛,肿块过大,多次手术未能痊愈者可行单纯乳房切除术。2.药物治疗:炎症急性期可给予抗感染、局部用药等对症支持治疗;慢性期及瘘管形成迁延不愈期在对症治疗基础上,可给予口服中药治疗,治疗多以疏肝理气、清热解毒为主。3.免疫制剂治疗:也为药物治疗的一种,是近年来新兴的一种治疗方法,可在上述两种治疗方法无效时选择此种治疗方法,口服免疫抑制剂治疗需在专科医生指导下进行,用药前需充分了解免疫抑制剂的优缺点。本文系孟慧敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。